寵物安樂死，心理如何準備? 飼主經驗分享與真情告白 - 安家行動寵醫
對於深愛著寵物，把牠們當作一家人的我們來說， 選擇安樂善終其實是最艱難、痛苦的一件事情。
：「醫生，我們好愛牠，所以不忍心再看牠難過受苦了。」
這是我在進行安樂諮詢評估時，常聽到主人所說的第一句話。
理性上來說，用「生活品質評估量表」與「治療計畫」上的相互比對，或許能夠與醫師討論後，找到安樂的時機點
感性上來說，卻沒有那麼容易。
因為愛牠，而選擇放手，這件事是最困難的。愛與虧欠感，有時候是一體兩面的。
覺得狗狗和貓咪的愛和情感太純粹了，覺得是不是自己做得不夠多？是不是需要更多一些時間去彌補牠？牠們這時刻究竟在想什麼呢？
可能會開始鑽牛角尖的去思考每一個醫療和照顧環節上有沒有失誤，甚至自責是不是自己太粗心沒有提早發現毛孩的病情，但同時間卻要直接面對毛孩一天一天的衰弱，這是非常煎熬的過程。
:「寶貝，爸爸媽媽不怕你死，只怕你痛。」－這是很多主人心中最真摯的告白。
在生與死之間，不同的觀念與信仰，沒有最正確的答案。
但我們的目標只有一個，就是希望寶貝在這段路上走得舒服、平靜，不要痛苦。
我到府看診與安樂四年多，也一直在學習，反思每個家庭與毛孩面臨安樂這件事時，該怎麼去引導家人的情緒，該怎麼兼具醫療客觀與同理心的去面對安樂死。
雖然生死間沒有最正確的答案，但我們可以做最「無愧於心」的選擇。
我相信大家養家裡毛孩的初衷，是希望牠帶給你快樂，而你給牠一輩子幸福，這對牠們來說，也是最重要的事了。
：「只要我們的初衷是愛毛孩的，那一切的選擇都是最好的安排。」
當我們已經盡一切努力去幫助毛孩，但毛孩仍然用表情或眼神告訴你牠好累、好辛苦。
看著生命慢慢逝去，卻無能為力，這份無助感只有家人最明白的。
我相信只要我們是帶著愛去做選擇，知道我們安樂這個決定的目標和意義，並且與家人共同鼓勵扶持，那安樂這個決定就會是正面的，是充滿力量和溫暖的。
帶著愛出發，帶著愛離開，一切都會是最好的安排。
告別雖然很難，但牠們會用年輕且快樂的身影，鮮明地存在我們回憶中。
【 飼主安樂經驗分享 】
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【安家醫師到府之前-線上溝通】
先以Facebook或Line線上溝通了解毛孩的生活細節、疾病史，以及主人對於安樂的想法和需求。
最重要的，是寵物的家庭成員是否針對安樂這件事達成共識?
想要馬上安排執行安樂了？
還是在考慮、評估安樂的階段?
必須把這些有關於安樂的想法，真誠、坦白的線上先告訴我，我們也會無保留的用獸醫專業和經驗與您分享。
我相信只要我們初衷是愛狗狗貓咪的，就一定能找到最好的方式、時間點告別。
除此之外，我們在新竹、桃園、雙北、台中、高雄也有推薦的寵物火化園區和寵物殯葬業者，
可以在事前溝通的時候討論安排，我們會請火化園區與家人詳細洽談，討論後事。
【安家醫師到府之後-決定方向】
如果家人需要見面詳細討論，我們會用較客觀的｢生活品質評估表｣，
評估目前毛孩和主人的身心狀況，充分討論後，給予醫師方的專業意見。
1. 若主人與醫師達成共識，想要讓毛孩不再痛苦，就會「當次到府」即執行安樂善終。
2. 若暫時不考慮安樂，安家醫師可以用到府安寧治療的方式協助毛孩。或「另外約下次」到府安樂善終。
3. 若想要積極治療，安家醫師會與主人討論治療方向，並協助轉診至推薦的醫院。
【 安樂流程與藥物 】
自從2021年開始，我們的安樂藥物開始有兩組選擇。
分別為「Ketamine類藥物+Propofol+KCL氯化鉀」以及「Ketamine類藥物+Pentobarbital戊巴比妥(巴比妥類藥物)」。
後者的Pentobarbital戊巴比妥不只在歐美、香港的犬貓，也是人類在歐洲(如瑞士)「合法安樂死」的首選藥物。
我們會根據寵物的體型和病況，給予最合適的流程建議。
完整安樂流程約30-60分鐘，流程大致為下。
1.充分討論寵物病情、達成安樂共識
2.留給全家人最後一段陪伴毛孩的時間
3.放置靜脈留置針在毛孩前肢或後肢，用生理食鹽水確認血管通順之後，總共會注射三支針劑，第一支針劑會讓毛孩鎮靜和肌肉放鬆，第二支針劑會讓毛孩沉沉睡著，第三支針劑會讓毛孩心跳停止，沒有任何疼痛的離開
4.醫師會協助聯繫寵物殯葬業者，業者會到府協助 (這個步驟可以在到府前溝通時先完成，我們會提供推薦的園區資訊)
【5H2M犬貓生活品質評估表】
寵物家人(主要照顧者)可藉由此生活品質評量表，來判斷寵物目前的安寧治療的效果，與安樂善終的時機點。建議可以與獸醫師一同討論，會較客觀、理性的評估分數。
狗狗和貓咪的安樂評估及標準為何?
我們翻譯了此生活評估表，協助主人釐清自己的思緒，再與獸醫師一起為毛孩做選擇。
當毛孩的生命交叉口越來越靠近，我們可能無助、徬徨，想要緊緊抓住些什麼，又擔心帶來更多的痛苦。
究竟該怎麼幫毛孩做選擇才是最好的？ 什麼麼情況下需要考量安樂善終呢？
毛孩的一輩子是一趟十、二十年的旅程，生命自然有終點，固然身為家人的我們要勇敢面對，但最大的希望，就是牠們離開的時候，是沒有痛苦的，所以做到整體的生活品質評估就格外重要。
用1-10分評量以下每個問題，10分代表最好，1分則代表最低。
Hurt －疼痛控制得好嗎?
寵物的疼痛是否有受到良好控制？ 有痛到哀號或影響睡眠嗎? 寵物呼吸狀態正常嗎？有需要提供氧氣嗎？疼痛跟呼吸高度相關，如果疼痛控制不當，會造成呼吸次數上升，正常犬貓休息時的呼吸次數為30次以內/每分鐘，若超過則代表喘，代表安寧治療的品質不好。
Hunger－食慾好嗎？
寵物會主動進食嗎?主人可以親手餵食嗎？是否需要裝置餵食管?餵食管裝置是否具意義，每個主人跟醫師的觀點不盡相同，需要另外討論。
Hydration－水合狀態好嗎?
寵物有沒有嚴重脫水? 能接受皮下輸液嗎? 很多疾病都會造成脫水，脫水且難以主動經口攝水的寵物，可以每日用皮下點滴補充水分，但若同時有心臟問題，則須謹慎評估。
Hygiene －整潔狀態好嗎?
寵物的身體有維持乾淨嗎? 能夠自己如廁嗎? 好的安寧照護應時常維持寵物身體乾淨，尤其是在排便尿方面，身體是否會時常沾染排泄物且無人清理。此外，也應時常翻身、使用軟墊，避免褥瘡傷口的發生。
Happiness－快樂嗎?
寵物是否表現開心、舒服的樣子? 對家人、環境有沒有情感連結? 是否有悲傷、焦慮、無助的情緒? 有沒有老年認知障礙(失智症)的問題? 失智症的狗狗貓咪，通常不容易察覺到他們的快樂了。
Mobility －行動能力好嗎?
寵物能否能自行站立、行走? 還是需要輔具協助? 有散步的慾望嗎? 走路會不會跌跌撞撞? 寵物是否有癲癇或神經症狀而影響行動? 截肢不一定代表行動能力不好，有些截肢的犬貓也能維持行動能力。
More good days than bad －好的日子比壞的日子還多嗎？
好的日子比較多，還是壞的日子比較多？這點身為家人和主要照顧者是最清楚的了，如果寵物一直處於辛苦的日子，寵物和家人的生活彼此都漸漸失去平衡，代表生命終點將至，那安樂善終是一個溫柔的選擇。
解釋：若總分高於35分，代表寵物仍有一定的生活品質。
原文出處: Canine and Feline Geriatric Oncology: Honoring the Human–Animal Bond, Villalobos A, Kaplan L—Hoboken, NJ: Wiley-Blackwell, 2007, with permission.
安家翻譯5H2M生活品質評估表請參考PDF檔，歡迎自行下載:
https://drive.google.com/file/d/1hYpBRjCgP_3baJIWvorMGxk3KoY-ZrQV/view?fbclid=IwAR0iTc46lsKKr15TY_VLhaaIOHLsBDU7CD4UfBDgImfqz3gsrzQXQFU-X-U
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1.寵物安樂死標準？生活品質評估量表與到府安樂流程
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2. 寵物安樂死還是自然死？安寧治療與溫柔告別
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【關於安樂-Youtube影片分享】
1. 什麼情況考量安樂？如何評估安樂？
http://youtu.be/XgNQkQDR49I
2. 安樂善終流程為何？
https://youtu.be/XE-C4wPy3KA
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