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寵物需要安樂善終嗎? 5H2M生活品質評估表- 安家行動寵物醫院

近來，接觸到許多十五歲以上老年狗狗的出診，感觸很深。
所以想跟大家談談生活品質評估這件事。

『 生活品質——白話點來說，就是生活得快樂嗎？舒服嗎？沒痛苦嗎？』
　
做為老年毛孩的主要照顧者，會一日復一日看著毛孩變老、行動漸漸緩慢，這份情感很特殊，相信很多主人都是一樣的，會盡力付出一切時間、金錢、情感去維繫毛孩的健康狀況。
但有時候可能投入太多關注，反而輕忽了一些毛孩身體一點一滴變老，傳遞出的訊息。
　
把視角轉為旁觀者來看，有時候，差別是巨大的。
　
這邊分享一個特別的出診經驗。
去年年底，接觸到一隻十六歲的老年拉不拉多犬，已經半癱近一年，無法起身，因為最近精神食慾開始明顯下降，所以想先請我們到府評估狀況。
到府後，撇頭一看才發現狗狗身體的褥瘡已經非常嚴重了，多達五到六處有褥瘡，包含四肢、腹部，有大量的膿樣分泌物，已經疼痛得奄奄一息。
在與主人溝通的過程中，才明白原來是家中年邁的奶奶很捨不得狗狗離開，想要盡力照顧狗狗到最後一口氣，但又沒有足夠的照顧知識和經驗，這樣的選擇的確是輕忽了這些褥瘡會產的痛苦。
　
故事的最後，是狗狗狀況持續惡化，幾天後家人選擇在家中安樂善終，結束痛苦。
雖然欣慰的是狗狗在告別善終的過程中，是舒服平靜的。
但我不禁反思，若這個家庭能夠提早尋求獸醫師的協助，那狗狗的褥瘡傷口是不是就能預防或受妥善照顧？生活品質是不是就可以維持?
　
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我們身為家人，最希望的，是毛孩在離開的那一刻沒有病痛。
但常常事與願違呀…即使我們很努力地想幫忙毛孩，但牠們的衰退最終還是不可逆的。
　
也是因為如此，生活品質的評估才格外重要。
藉由獸醫師與主人的溝通，從各個面向去客觀評估毛孩現在的生活品質指標，例如：吃得開心嗎？認得主人嗎？能自己行走嗎？透過這些評估可以客觀地知道毛孩的生活品質狀況，也可以和獸醫師討論未來的照護方式和安寧治療方向，或是討論出最後的安樂善終時機點。
　
 

【5H2M犬貓生活品質評估表】
寵物家人(主要照顧者)可藉由此生活品質評量表，來判斷寵物目前的安寧治療的效果，與安樂善終的時機點。建議可以與獸醫師一同討論，會較客觀、理性的評估分數。

狗狗和貓咪的安樂評估及標準為何?
我們翻譯了此生活評估表，協助主人釐清自己的思緒，再與獸醫師一起為毛孩做選擇。
 
當毛孩的生命交叉口越來越靠近，我們可能無助、徬徨，想要緊緊抓住些什麼，又擔心帶來更多的痛苦。
究竟該怎麼幫毛孩做選擇才是最好的？ 什麼麼情況下需要考量安樂善終呢？
毛孩的一輩子是一趟十、二十年的旅程，生命自然有終點，固然身為家人的我們要勇敢面對，但最大的希望，就是牠們離開的時候，是沒有痛苦的，所以做到整體的生活品質評估就格外重要。


用1-10分評量以下每個問題，10分代表最好，1分則代表最低。

Hurt －疼痛控制得好嗎?
寵物的疼痛是否有受到良好控制？ 有痛到哀號或影響睡眠嗎? 寵物呼吸狀態正常嗎？有需要提供氧氣嗎？疼痛跟呼吸高度相關，如果疼痛控制不當，會造成呼吸次數上升，正常犬貓休息時的呼吸次數為30次以內/每分鐘，若超過則代表喘，代表安寧治療的品質不好。

Hunger－食慾好嗎？
寵物會主動進食嗎?主人可以親手餵食嗎？是否需要裝置餵食管?餵食管裝置是否具意義，每個主人跟醫師的觀點不盡相同，需要另外討論。

Hydration－水合狀態好嗎?
寵物有沒有嚴重脫水?　能接受皮下輸液嗎? 很多疾病都會造成脫水，脫水且難以主動經口攝水的寵物，可以每日用皮下點滴補充水分，但若同時有心臟問題，則須謹慎評估。

Hygiene －整潔狀態好嗎?
寵物的身體有維持乾淨嗎? 能夠自己如廁嗎? 好的安寧照護應時常維持寵物身體乾淨，尤其是在排便尿方面，身體是否會時常沾染排泄物且無人清理。此外，也應時常翻身、使用軟墊，避免褥瘡傷口的發生。

Happiness－快樂嗎?
寵物是否表現開心、舒服的樣子? 對家人、環境有沒有情感連結? 是否有悲傷、焦慮、無助的情緒? 有沒有老年認知障礙(失智症)的問題? 失智症的狗狗貓咪，通常不容易察覺到他們的快樂了。

Mobility －行動能力好嗎?
寵物能否能自行站立、行走? 還是需要輔具協助? 有散步的慾望嗎? 走路會不會跌跌撞撞? 寵物是否有癲癇或神經症狀而影響行動? 截肢不一定代表行動能力不好，有些截肢的犬貓也能維持行動能力。

More good days than bad －好的日子比壞的日子還多嗎？
好的日子比較多，還是壞的日子比較多？這點身為家人和主要照顧者是最清楚的了，如果寵物一直處於辛苦的日子，寵物和家人的生活彼此都漸漸失去平衡，代表生命終點將至，那安樂善終是一個溫柔的選擇。

解釋：若總分高於35分，代表寵物仍有一定的生活品質。
原文出處: Canine and Feline Geriatric Oncology: Honoring the Human–Animal Bond, Villalobos A, Kaplan L—Hoboken, NJ: Wiley-Blackwell, 2007, with permission.