寵物安樂死,心理如何準備? 飼主經驗分享與真情告白 - 安家行動寵醫

【 該選擇安樂嗎? 】

對於深愛著寵物,把牠們當作一家人的我們來說, 選擇安樂善終其實是最艱難、痛苦的一件事情。

:「醫生,我們好愛牠,所以不忍心再看牠難過受苦了。
這是我在進行安樂諮詢評估時,常聽到主人所說的第一句話。
理性上來說,用「生活品質評估量表」與「治療計畫」上的相互比對,或許能夠與醫師討論後,找到安樂的時機點
感性上來說,卻沒有那麼容易。
因為愛牠,而選擇放手,這件事是最困難的。愛與虧欠感,有時候是一體兩面的。
覺得狗狗和貓咪的愛和情感太純粹了,覺得是不是自己做得不夠多?是不是需要更多一些時間去彌補牠?牠們這時刻究竟在想什麼呢?
可能會開始鑽牛角尖的去思考每一個醫療和照顧環節上有沒有失誤,甚至自責是不是自己太粗心沒有提早發現毛孩的病情,但同時間卻要直接面對毛孩一天一天的衰弱,這是非常煎熬的過程。

 
:「寶貝,爸爸媽媽不怕你死,只怕你痛。」-這是很多主人心中最真摯的告白。
在生與死之間,不同的觀念與信仰,沒有最正確的答案。
但我們的目標只有一個,就是希望寶貝在這段路上走得舒服、平靜,不要痛苦。
我到府看診與安樂四年多,也一直在學習,反思每個家庭與毛孩面臨安樂這件事時,該怎麼去引導家人的情緒,該怎麼兼具醫療客觀與同理心的去面對安樂死。
雖然生死間沒有最正確的答案,但我們可以做最「無愧於心」的選擇。
我相信大家養家裡毛孩的初衷,是希望牠帶給你快樂,而你給牠一輩子幸福,這對牠們來說,也是最重要的事了。



:「只要我們的初衷是愛毛孩的,那一切的選擇都是最好的安排。」
當我們已經盡一切努力去幫助毛孩,但毛孩仍然用表情或眼神告訴你牠好累、好辛苦。
看著生命慢慢逝去,卻無能為力,這份無助感只有家人最明白的。
我相信只要我們是帶著愛去做選擇,知道我們安樂這個決定的目標和意義,並且與家人共同鼓勵扶持,那安樂這個決定就會是正面的,是充滿力量和溫暖的。
帶著愛出發,帶著愛離開,一切都會是最好的安排。
告別雖然很難,但牠們會用年輕且快樂的身影,鮮明地存在我們回憶中。

 

     
【 飼主安樂經驗分享 】

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【安家醫師到府之前-線上溝通】
先以Facebook或Line線上溝通了解毛孩的生活細節、疾病史,以及主人對於安樂的想法和需求。
最重要的,是寵物的家庭成員是否針對安樂這件事達成共識?
想要馬上安排執行安樂了?
還是在考慮、評估安樂的階段?
必須把這些有關於安樂的想法,真誠、坦白的線上先告訴我,我們也會無保留的用獸醫專業和經驗與您分享。
我相信只要我們初衷是愛狗狗貓咪的,就一定能找到最好的方式、時間點告別。

除此之外,我們在新竹、桃園、雙北、台中、高雄也有推薦的寵物火化園區和寵物殯葬業者,
可以在事前溝通的時候討論安排,我們會請火化園區與家人詳細洽談,討論後事。
 
【安家醫師到府之後-決定方向】
如果家人需要見面詳細討論,我們會用較客觀的「生活品質評估表」,
評估目前毛孩和主人的身心狀況,充分討論後,給予醫師方的專業意見。

1. 若主人與醫師達成共識,想要讓毛孩不再痛苦,就會「當次到府」即執行安樂善終。
2. 若暫時不考慮安樂,安家醫師可以用到府安寧治療的方式協助毛孩。或「另外約下次」到府安樂善終。
3. 若想要積極治療,安家醫師會與主人討論治療方向,並協助轉診至推薦的醫院。
 

【 安樂流程與藥物 】
自從2021年開始,我們的安樂藥物開始有兩組選擇。
分別為「Ketamine類藥物+Propofol+KCL氯化鉀」以及「Ketamine類藥物+Pentobarbital戊巴比妥(巴比妥類藥物)」。
後者的Pentobarbital戊巴比妥不只在歐美、香港的犬貓,也是人類在歐洲(如瑞士)「合法安樂死」的首選藥物。

我們會根據寵物的體型和病況,給予最合適的流程建議。
完整安樂流程約30-60分鐘,流程大致為下。
1.充分討論寵物病情、達成安樂共識
2.留給全家人最後一段陪伴毛孩的時間
3.放置靜脈留置針在毛孩前肢或後肢,用生理食鹽水確認血管通順之後,總共會注射三支針劑,第一支針劑會讓毛孩鎮靜和肌肉放鬆,第二支針劑會讓毛孩沉沉睡著,第三支針劑會讓毛孩心跳停止,沒有任何疼痛的離開
4.醫師會協助聯繫寵物殯葬業者,業者會到府協助 (這個步驟可以在到府前溝通時先完成,我們會提供推薦的園區資訊)

 

【5H2M犬貓生活品質評估表】
寵物家人(主要照顧者)可藉由此生活品質評量表,來判斷寵物目前的安寧治療的效果,與安樂善終的時機點。建議可以與獸醫師一同討論,會較客觀、理性的評估分數。

狗狗和貓咪的安樂評估及標準為何?
我們翻譯了此生活評估表,協助主人釐清自己的思緒,再與獸醫師一起為毛孩做選擇。
 
當毛孩的生命交叉口越來越靠近,我們可能無助、徬徨,想要緊緊抓住些什麼,又擔心帶來更多的痛苦。
究竟該怎麼幫毛孩做選擇才是最好的? 什麼麼情況下需要考量安樂善終呢?
毛孩的一輩子是一趟十、二十年的旅程,生命自然有終點,固然身為家人的我們要勇敢面對,但最大的希望,就是牠們離開的時候,是沒有痛苦的,所以做到整體的生活品質評估就格外重要。



用1-10分評量以下每個問題,10分代表最好,1分則代表最低。

Hurt -疼痛控制得好嗎?
寵物的疼痛是否有受到良好控制? 有痛到哀號或影響睡眠嗎? 寵物呼吸狀態正常嗎?有需要提供氧氣嗎?疼痛跟呼吸高度相關,如果疼痛控制不當,會造成呼吸次數上升,正常犬貓休息時的呼吸次數為30次以內/每分鐘,若超過則代表喘,代表安寧治療的品質不好。

Hunger-食慾好嗎?
寵物會主動進食嗎?主人可以親手餵食嗎?是否需要裝置餵食管?餵食管裝置是否具意義,每個主人跟醫師的觀點不盡相同,需要另外討論。

Hydration-水合狀態好嗎?
寵物有沒有嚴重脫水? 能接受皮下輸液嗎? 很多疾病都會造成脫水,脫水且難以主動經口攝水的寵物,可以每日用皮下點滴補充水分,但若同時有心臟問題,則須謹慎評估。

Hygiene -整潔狀態好嗎?
寵物的身體有維持乾淨嗎? 能夠自己如廁嗎? 好的安寧照護應時常維持寵物身體乾淨,尤其是在排便尿方面,身體是否會時常沾染排泄物且無人清理。此外,也應時常翻身、使用軟墊,避免褥瘡傷口的發生。

Happiness-快樂嗎?
寵物是否表現開心、舒服的樣子? 對家人、環境有沒有情感連結? 是否有悲傷、焦慮、無助的情緒? 有沒有老年認知障礙(失智症)的問題? 失智症的狗狗貓咪,通常不容易察覺到他們的快樂了。

Mobility -行動能力好嗎?
寵物能否能自行站立、行走? 還是需要輔具協助? 有散步的慾望嗎? 走路會不會跌跌撞撞? 寵物是否有癲癇或神經症狀而影響行動? 截肢不一定代表行動能力不好,有些截肢的犬貓也能維持行動能力。

More good days than bad -好的日子比壞的日子還多嗎?
好的日子比較多,還是壞的日子比較多?這點身為家人和主要照顧者是最清楚的了,如果寵物一直處於辛苦的日子,寵物和家人的生活彼此都漸漸失去平衡,代表生命終點將至,那安樂善終是一個溫柔的選擇。

解釋:若總分高於35分,代表寵物仍有一定的生活品質。

原文出處: Canine and Feline Geriatric Oncology: Honoring the Human–Animal Bond, Villalobos A, Kaplan L—Hoboken, NJ: Wiley-Blackwell, 2007, with permission.

安家翻譯5H2M生活品質評估表請參考PDF檔,歡迎自行下載:
https://drive.google.com/file/d/1hYpBRjCgP_3baJIWvorMGxk3KoY-ZrQV/view?fbclid=IwAR0iTc46lsKKr15TY_VLhaaIOHLsBDU7CD4UfBDgImfqz3gsrzQXQFU-X-U



【關於安樂-好文分享】
1.寵物安樂死標準?生活品質評估量表與到府安樂流程 
https://drfurkids.com/news_detail.php?nID=Ns22c0d622a4070c0162f974e550f85cf5

2. 寵物安樂死還是自然死?安寧治療與溫柔告別
https://drfurkids.com/news_detail.php?nID=Nsd4a6e68ed93128b7ee1cf79d698aa352

3. 寵物安樂死藥物和流程? 飼主經驗分享與真情告白
https://drfurkids.com/news_detail.php?nID=Nsfff0a05a1829575e2aa9487e6a5ea812

 

【關於安樂-Youtube影片分享】
1. 什麼情況考量安樂?如何評估安樂?
http://youtu.be/XgNQkQDR49I

2. 安樂善終流程為何?
https://youtu.be/XE-C4wPy3KA

   

如有寵物到府安樂的需求,請直接加安家的LINE https://lin.ee/F74jE6I
或撥打電話:0906-060-336 郭醫師,謝謝。

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