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寵物安樂死標準？生活品質評估量表與到府安樂流程 - 安家行動寵醫

2020-08-11

【怎麼評估安樂?】
這些年來，遇到許多需要到府安樂的貓咪和狗狗，從與家人討論、評估，到最後幫助毛孩善終，這些一連串的過程從來不是一件可以輕描淡寫地去概括的事....
　
感性與理性時常拉扯碰撞，身為家人，一定會有無助徬徨的時候。
時常聽到主人哽咽地問我…
｢醫師，怎麼知道狗狗不行了？｣　
｢狗狗這樣是不是很痛苦...？｣　
｢我們還能怎麼幫助牠嗎？｣　
｢安樂的過程會痛苦嗎...？｣　
　
安樂的主要評估方式就是綜合「生活品質評估量表」與「治療計畫」去考量和討論。

以下的內容，是我們根據這近年來的出診經驗，所整理出來的。
希望每位家人在面對毛孩生命終點時，能透過獸醫師的協助，更清晰、堅強地去釐清毛孩現在的身體狀況，再一起下最後的決定。
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【安家醫師到府之後】
先溝通了解毛孩的生活細節、過去及現在病史，以及主人的想法和需求。
安家醫師會用較客觀的｢毛孩生活品質評估表｣，評估目前毛孩和主人的身心狀況，充分討論後，給予醫師端的專業意見。
1. 若主人與醫師達成共識，想要讓毛孩不再痛苦，就會執行安樂善終。
2. 若暫時不考慮安樂，安家醫師可以用到府安寧治療的方式協助毛孩。
3. 若想要積極治療，安家醫師會與主人討論治療方向，並協助轉診。
　

【安樂流程與藥物】
自從2021年開始，我們的安樂藥物開始有兩組選擇。
分別為「Ketamine類藥物+Propofol+KCL氯化鉀」以及「Ketamine類藥物+Pentobarbital戊巴比妥(巴比妥類藥物)」。
後者的Pentobarbital戊巴比妥不只在歐美、香港的犬貓，也是人類在歐洲(如瑞士)「合法安樂死」的首選藥物。

我們會根據寵物的體型和病況，給予最合適的流程建議。
完整安樂流程約30-60分鐘，流程大致為下。
1.充分討論寵物病情、達成安樂共識
2.留給全家人最後一段陪伴毛孩的時間
3.放置靜脈留置針在毛孩前肢或後肢，用生理食鹽水確認血管通順之後，總共會注射三支針劑，第一支針劑會讓毛孩鎮靜和肌肉放鬆，第二支針劑會讓毛孩沉沉睡著，第三支針劑會讓毛孩心跳停止，沒有任何疼痛的離開
4.醫師會協助主人聯繫寵物殯葬業者，安排後事，業者會到府協助

【JOURNEYS毛孩生活品質評估表】
狗狗和貓咪的安樂評估及標準為何?

當毛孩的生命交叉口越來越靠近，我們可能無助、徬徨，想要緊緊抓住些什麼，又擔心帶來更多的痛苦。
究竟該怎麼幫毛孩做選擇才是最好的？
什麼麼情況下需要考量安樂善終呢？
我們翻譯了此生活評估表，作者Dr. Katie Hilst是一位美國專職到府安樂的獸醫師，此表的設計來自於她多年的經驗，用意是用透過獸醫師客觀的角度，去評估毛孩與主人的身心狀況，協助主人釐清自己的思緒，再與獸醫師一起為毛孩做選擇。
JOURNEYS是英文中｢旅程｣的意思。
毛孩的一輩子是一趟十、二十年的旅程，生命自然有終點，固然身為家人的我們要勇敢面對，但最大的希望，就是牠們離開的時候，是沒有痛苦的，所以做到整體的生活品質評估就格外重要。

以下是｢JOURNEYS毛孩生活品質評估表｣的各項解釋，建議要與獸醫師一起討論評估，才能發揮最大的意義。

J- Jumping or Mobility 活動能力

指的是毛孩的行動能力，需要家人協助才能起身嗎？還能自己走路嗎？

O- Ouch or Pain 疼痛指數

指的是毛孩疼痛程度，有虛弱或嚎叫的狀況嗎？止痛藥有效果嗎？

U- Uncertainty and Understanding您對於毛孩身體狀況的了解

指的是主人對於毛孩病情的了解，是否預後不好？是否隨時可能惡化死亡？

R- Respiration or Breathing 呼吸

指的是毛孩呼吸狀況，是否時常喘、咳嗽、張嘴呼吸？甚至無法進食進水？

N- Neatness or Hygiene 衛生條件

指的是毛孩是否能保持清潔，有破掉的腫瘤或褥瘡嗎？是否時常處在自己的排泄物裡？

E- Eating and Drinking 進食進水狀況