安家出診中:貓的口炎(Stomatitis)

最近看診一些案例,主人描述貓咪吃東西很慢、流口水、嘴巴有臭味、牙齦紅腫,而這些症狀代表什麼呢?

 「貓咪常見的齒科疾病!」
常見的貓咪齒科疾病分別為牙周病(Periodontal disease)、牙齒吸收(Tooth resoption),以及本篇要講的貓口炎。其共同症狀都是會引起貓咪進食的疼痛,但要如何區別三種齒科疾病呢?最理想還是要在鎮靜麻醉下,使用齒科X光檢查,才能確診和治療。
 「貓咪口炎怎麼發現呢?」
貓咪牙齒和口腔構造如下圖所示,口炎最嚴重的位置通常是前臼齒與臼齒,會看到後排牙齦嚴重的紅腫發炎,嚴重的貓咪甚至是連前排門齒牙齦都紅腫。常見的症狀還包括食慾精神不佳、流口水、觸碰牙齒的明顯疼痛。
 「為什麼會有口炎!?」
當口腔內有細菌或是病毒時,身體的免疫系統就會去對抗這些病原,就是所謂的發炎反應,適度的免疫反應是能有效對抗病原的。但當免疫系統過度反應,就會造成牙齦、口腔的嚴重發炎、紅腫、甚至潰爛,這就是俗稱的口炎,其全名是(Lymphocytic-plasmacytic gingivitis stomatitis, LPGS)。
目前造成口炎的確切原因未明,但誘發因子被認為有下列幾項:幼年時的增生性齒齦炎、貓愛滋和貓白血病的貓、嚴重牙周病的貓咪。但即使貓咪沒有上述情況,也可能被確診為口炎。
 「口炎如何治療呢?」
治療方式主要以下列兩種為主:
半口或全口拔牙→70-80%可痊癒或改善,主要拔除前臼齒與臼齒。
內科治療→類固醇、抗生素、免疫抑制劑、干擾素、止痛劑、乳鐵蛋白,依症狀做藥物選擇,有些藥物副作用也得做考量。
其他治療方式包含:幹細胞療法、二氧化碳雷射手術。
治療方式會以貓咪在臨床上症狀的嚴重程度為主,但通常在初期口炎症狀的貓咪,都會先嘗試藥物治療,看有無改善。
棘手的是,有些貓咪的口炎症狀,可能會在治療初步獲得緩解,但過不久又會復發,甚至更嚴重!所以整體的治療計畫與目標,都是得跟醫師做詳細討論和逐步規劃的。
-本文撰自 安家行動寵醫·院長 郭省吾醫師
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