安家出診中：貓的下泌尿道症候群(Feline Lower Urinary Tract Disease, FLUTD)
最近有接觸到不少貓咪亂尿尿、一直舔雞雞，或懷疑尿不出來的案例。那這些症狀代表什麼呢？需要做什麼檢查呢？
｢先區分排尿的行為！｣
通常如果是單純亂尿尿，我會先協助飼主區分是站姿噴尿（可能原因為賀爾蒙引起、標記行為等）還是不定點排尿（可能原因為泌尿道疾病、心理因素等）。
而這部分可由問診得知貓咪的絕育與否，或是尿液的顏色和頻率、精神食慾狀況、環境問題，來做初步的判斷。
｢什麼是FLUTD！？｣
若初步排除了是心理因素或賀爾蒙引起的排尿問題，要考量的是貓的下泌尿道症候群(FLUTD)，這是一個廣泛被用來形容貓咪下泌尿道疾病的專有名詞（看｢症候群｣三個字就大致明白了！)
其常見的臨床症狀包括：血尿、頻尿、寡尿，甚至是尿不出來。若超過24小時未排尿，甚至會出現嘔吐、尿毒症、體內電解質失衡的問題。公貓又因為泌尿道狹窄，容易阻塞，所以發生機會比母貓大得多。
｢為什麼會發生FLUTD呢？｣
其常見原因如下：
自發性膀胱炎(Feline Idiopathic Cystitis, FIC)→佔最大比例
混和性尿道栓子(Plug, 白色細砂狀物質)
尿路結石
細菌感染
自發性膀胱炎(FIC)的命名由來，是因為在美國出現FLUTD的貓中，根據統計，大約有2/3的病患無法確診引發的原因，所以先將這疾病稱作自發性膀胱炎。
而造成FIC的主因之一被認為是貓咪本身的壓力源有關，進而影響神經與內分泌系統。
貓咪常見的環境壓力源，包括水盆及貓砂盆的位置、環境是否吵雜、多貓家庭的社交問題、是否常有陌生人出入等…...每隻貓都有個體差異性。
｢貓咪有FLUTD症狀該怎麼辦？｣
而獸醫出診到府可以幫助主人判斷是否有環境壓力源，或是貓砂盆、水盆等擺放的位置是否恰當，若需要進一步的泌尿道影像學檢查(X光、超音波等)，則會協助轉診。
但若是尿路阻塞的貓咪，就不能等！治療方面，可能就需要麻醉導尿，有結石則要手術取出。若尿路無阻塞，只是排尿不舒服，則可以用輸液、止痛、緩和情緒的藥物，輔助治療。
｢能夠避免FLUTD發生嗎？｣
整體而言，降低貓咪下泌尿道症候群發生的大方向，就是｢增加飲水量｣和｢減低壓力源｣。
貓咪每公斤的每日需水量為50-70ml，例如五公斤的貓咪，每天大約需要250ml的水份攝取（包含罐頭及飼料的水份），大家在家可以在家自行測量！
減輕壓力源的部分則是要往貓砂盆及生活環境著手，再來還有貓對人，或貓咪之間的社交壓力，這部分細節比較多，就比較適合與獸醫師討論！
-本文撰自 安家行動寵醫·院長 郭省吾醫師
